TR ▾
İlacı içtiniz, bir saat beklediniz, ağrı biraz geriledi ama geçmedi. Ya da hiç etki etmedi. Bu durumda çoğu kişinin aklına ilk gelen, daha güçlü bir ilaç bulmak oluyor. Oysa ağrı kesiciye yanıt vermeyen bir diş ağrısı, genellikle ilacın değil, dişin içindeki sorunun büyüdüğünü gösterir.
Bu yazıda ilacın neden yetmediğini, bu tabloya en sık neyin yol açtığını ve hangi durumda beklememeniz gerektiğini anlatıyorum.
Ağrı Kesiciye Rağmen Geçmeyen Diş Ağrısı Neyin Belirtisi?
Ağrı kesiciye rağmen geçmeyen diş ağrısı çoğunlukla diş sinirinde ilerlemiş iltihaba, kök ucunda ya da diş etinde apseye veya çatlak bir dişe işaret eder. Bu sorunlar ilaçla tedavi edilemez. Ağrının kaynağının muayenede bulunup tedavi edilmesi gerekir ve beklemek genellikle tabloyu ağırlaştırır.
Muayenehanemde en sık duyduğum cümlelerden biri şu: "Üç gündür ilaçla idare ediyorum." Bu hastaların önemli bir kısmında muayene, sinirin çoktan etkilendiğini gösteriyor.
Ağrı Kesici Diş Ağrısını Neden Kesmez?
Diş siniri (pulpa), sert duvarlarla çevrili küçük bir odanın içinde yaşar. İltihaplandığında şişer, ama şişebileceği yer yoktur. Oluşan basınç sinire doğrudan baskı yapar.
Ağrı kesiciler ağrı sinyalinin algılanmasını azaltır ve iltihabı bir miktar baskılayabilir. Ancak kapalı odadaki basıncı boşaltamaz, iltihabın kaynağını da ortadan kaldıramaz.
Apsede durum benzerdir. Kök ucunda ya da diş etinde biriken iltihap bir boşluğa hapsolur. Bu basınç boşaltılmadıkça ağrı ilaca rağmen sürebilir.
Kısacası ilacın "yetmemesi", ilacın zayıf olmasından çok sorunun ilacın ulaşamayacağı bir yerde olmasından kaynaklanır.
Geçmeyen Diş Ağrısı Neyin Belirtisi Olabilir?
Aşağıdaki tablo teşhis yerine geçmez. Hekiminize anlatacağınız belirtileri toparlamanıza yardımcı olmak için hazırlandı.
| Olası neden | Sık görülen belirtiler |
|---|---|
| Diş sinirinde geri dönüşsüz iltihap | Kendiliğinden başlayan, zonklayan, gece artan ağrı. Sıcak uyaran ağrıyı artırabilir. |
| Kök ucunda apse | Dişe basınca ya da ısırınca şiddetli ağrı, dişte "uzamış" hissi, bazen yüzde şişlik |
| Diş eti apsesi | Diş etinde şişlik ve hassas kabarıklık, ağızda kötü tat |
| Çatlak diş | Yalnızca ısırırken ya da ısırmayı bırakırken gelen keskin ağrı |
| Yarı gömülü 20'lik çevresinde iltihap | En arkada ağrı, ağız açmada güçlük, yutkunurken rahatsızlık |
| Çekim sonrası alveolit | Çekimden 2-3 gün sonra artan, kulağa yayılan ağrı |
Zonklama ve gece artan ağrı hakkında daha fazla bilgiyi zonklayan diş ağrısı yazımızda bulabilirsiniz. Çekimden sonra devam eden ağrı için dişimi çektirdim hâlâ ağrıyor yazımıza bakabilirsiniz.
Ağrı her zaman dişten mi kaynaklanır?
Hayır. Bazen dişte bir sorun yoktur ama ağrı dişteymiş gibi hissedilir. Bu durumlarda ağrı kesici de beklenen etkiyi göstermeyebilir.
- Sinüs iltihabı: Birden fazla üst arka dişte ağrı, başı öne eğince artan baskı hissi
- Çene eklemi ve diş sıkma: Sabahları çenede yorgunluk, çiğnerken yayılan ağrı, birden fazla dişte hassasiyet
- Kalp kaynaklı ağrı: Nadir ama önemli. Eforla gelen, dinlenince azalan alt çene ve diş ağrısı, özellikle göğüste baskı, nefes darlığı ya da terleme eşlik ediyorsa kalp kaynaklı olabilir. Bu durumda beklemeden 112'yi arayın.
Tecrübelerime dayanarak söyleyebilirim ki muayenede dişlerde bir neden bulamadığımız ağrılarda, hastayı ilgili uzmana yönlendirmek de tedavinin parçasıdır.
Antibiyotiğe Rağmen Geçmeyen Diş Ağrısı
Antibiyotik bir ağrı kesici değildir. Kan yoluyla dokulara ulaşır, ama iltihaplı diş sinirinin içine ve kapalı bir apse boşluğuna yeterince ulaşamaz. Bu yüzden antibiyotik kullanılırken de ağrı sürebilir.
Hekim gerekli gördüğünde antibiyotik, enfeksiyonun yayılmasını sınırlamak için asıl tedaviye ek olarak kullanılır. Kaynağın kendisi ise kanal tedavisi, apsenin boşaltılması ya da çekimle ortadan kaldırılır.
Evde kalmış bir antibiyotiği kendi başınıza başlamak hem sorunu maskeleyebilir hem de ilaç direncine katkıda bulunur. Hekiminiz antibiyotik yazdıysa, kullanım talimatına onun söylediği şekilde uyun.
Apseyle ilgili ayrıntıları diş apsesi nasıl geçer yazımızda ele aldım.
Ağrı Kesiciyi Artırmak Neden Çözüm Değil?
İlaç yetmeyince dozu artırmak ya da farklı ağrı kesicileri üst üste almak sık yapılan bir hatadır. Bu hem ağrıyı çözmez hem de yeni riskler ekler.
- Mide ve bağırsak: Bazı ağrı kesiciler, önerilenden fazla alındığında mide tahrişi ve kanama riskini artırır.
- Karaciğer ve böbrek: Yüksek miktarlar bu organları yorabilir. Özellikle kronik hastalığı olanlarda risk daha yüksektir.
- Maskeleme: Güçlü ilaç kullanımı enfeksiyonun ilerlediğini gösteren belirtileri gizleyebilir.
Hangi ağrı kesicinin, ne sıklıkta sizin için uygun olduğunu hekiminize ya da eczacınıza sorun. Önerilenden fazla ya da sık almayın, farklı ağrı kesicileri kendi başınıza birleştirmeyin.
Muayenede Neler Yapılır?
Muayenede önce ağrının hangi dişten, hatta dişten mi kaynaklandığını buluruz. Bunun için soğuk testi, dişe hafifçe vurarak yapılan perküsyon testi, ısırma testi ve röntgen kullanılır.
Nedene göre tedavi planlanır. Sinir iltihabında kanal tedavisinin ilk aşaması, iltihaplı dokuyu dişin içinden temizleyerek basıncı ortadan kaldırır. Çoğu hastada ağrı bu ilk seanstan sonra belirgin şekilde azalır. Apse varsa boşaltılır. Diş kurtarılamayacak durumdaysa çekim planlanır.
Tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgiye kanal tedavisi ve cerrahi işlemler sayfalarımızdan ulaşabilirsiniz.
İlaca yanıt vermeyen bir ağrının nedeni ancak muayene ile netleşir. Bodrum'daysanız aynı gün değerlendirme için kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz.
Hangi Durumlarda Acile Gitmelisiniz?
Aşağıdaki durumlarda diş hekimine ulaşamıyorsanız en yakın hastanenin acil servisine başvurun:
- Yüzde, göz altında ya da boyunda hızla büyüyen şişlik
- Yutkunma ya da nefes almada güçlük
- Yüksek ateş, titreme, belirgin halsizlik
- Şişlik nedeniyle gözü açmakta ya da ağzı açmakta güçlük
- Diş ağrısıyla birlikte göğüste baskı, nefes darlığı ya da terleme (112)
Acil servis ağrıyı ve enfeksiyonun yayılmasını kontrol altına alır. Dişin kendisinin tedavisi için ise ardından diş hekimine başvurmanız gerekir.
Sık Sorulan Sorular
Ağrı kesici diş ağrısını neden kesmiyor?
Diş sinirindeki iltihap ya da apse, dişin içinde veya kök ucunda kapalı bir alanda basınç oluşturur. Ağrı kesici ağrı algısını azaltır ama bu basıncı boşaltamaz. Bu yüzden ilaca rağmen süren ağrı çoğu zaman nedene yönelik tedavi gerektirir.
Geçmeyen diş ağrısı kendiliğinden geçer mi?
Sinir iltihabı ve apse kendiliğinden iyileşmez. Ağrı bir süre sonra dinse bile bu, sinirin canlılığını kaybettiği anlamına gelebilir ve enfeksiyon sessizce sürebilir.
Antibiyotik kullanıyorum ama ağrım geçmiyor, normal mi?
Antibiyotik ağrı kesici değildir ve iltihaplı diş sinirinin içine yeterince ulaşamaz. Ağrının kaynağı kanal tedavisi, apsenin boşaltılması ya da çekimle ortadan kaldırılmadıkça ağrı sürebilir. Hekiminize haber verin.
Ağrı kesicinin dozunu artırabilir miyim?
Kendi başınıza artırmayın ve farklı ağrı kesicileri birleştirmeyin. Önerilenden fazla kullanım mide, karaciğer ve böbrekler için risk oluşturur ve sorunu çözmez. Size uygun olanı hekiminize ya da eczacınıza sorun.
Geçmeyen diş ağrısı için hangi bölüme gidilir?
Öncelikle diş hekimine başvurun. Yüzde hızla büyüyen şişlik, yüksek ateş, yutkunma veya nefes alma güçlüğü varsa hastanenin acil servisine gidin.
Diş ağrısı kalp krizinin belirtisi olabilir mi?
Nadiren olabilir. Eforla gelen, dinlenince azalan alt çene ve diş ağrısı, özellikle göğüste baskı, nefes darlığı ya da terleme eşlik ediyorsa beklemeden 112'yi arayın.
Kanal tedavisinden sonra ağrı neden geçmiyor?
Kanal tedavisinden sonraki günlerde, özellikle dişe basınca hassasiyet olabilir ve çoğu hastada kısa sürede azalır. Azalmayan ya da artan ağrı, şişlik veya ateş varsa hekiminize haber verin. Ayrıntılar kanal tedavisi sonrası dişin üstüne basamama yazımızda.
Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerine geçmez.
